目前日期文章:200809 (5)

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        不孕症中因男性引起的約佔40%左右,女性也約佔40-50%,還有10%是與男女雙方都有關的因素造成的,當然也有大10%是夫妻雙方都檢查不出原因的,也由於男性因素所佔的比例也很高,加上男性方面的檢查相對而言是比較容易的,因此,所有的不孕夫婦求診,醫師都會要求男方也要做相關的檢查,絕不可因不好意思或是其他種種不是理由的理由,而讓太太先接受較麻煩或較侵入性的檢查。



        那麼,男性該如何做檢查呢?

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        在所有不孕症的原因當中,胚胎著床的問題是最難被克服的原因之一。即使經由人工受孕或試管嬰兒,甚至於胚胎品質很好,一旦植入後,能不能順利懷孕往往都不是一般臨床醫師所能預側的。在所有可以用來評估子宮內膜的方法中,子宮內膜的厚度是最簡單而可靠的方法,也是能否著床的決定因子之一。

       


        一般而言,子宮內膜的厚度太薄(小於8mm以下),除了不易受孕外,早期妊娠流產的機率也會大為提高。因此,如何改善子宮內膜的厚度也成為一項重要的課題。最常見會發生子宮內膜厚度太薄的病患,包括先天體質因素、服用過傳統排卵藥clomid或clomiphene citrate、或之前有過子宮內膜感染或因子宮內膜手術(最常見為人工流產、子宮搔括手術等)後子宮內膜受傷過的患者。


       

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在"醫者 仁者 父母心" 一文中 (http://tw.myblog.yahoo.com/iui-ivf/article?mid=39&prev=-1&next=4) ,因為雕像為國人作品,況且醫師服還是日式的,跟現在一般醫師服有很大不同,但卻與以前我們學生時代臺大醫院的醫師服是一樣的,因此對那個雕像就有很深的感情。


其實在雕像下面還有這麼一幅油畫,與雕像是一樣的:一位醫師,正絞盡腦汁,思索著如何治療他的病人。



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大部分的時候我們都希望拍出來的照片是很清楚的,只是經常拍到的照片並不一定如此。這些照片的下場通常不是被撕掉,就是從電腦被刪除了。


不過,有些時候一張照片也不一定要很清晰。


例如下面這一張照片,很清楚的時候,一般人就明顯的知道也許這是認識的某位媽媽與正開始學步的兒子。

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隨著試管嬰兒技術的進步,以及卵巢超排卵方案的進步,在胚胎植入之後往往都還有多餘的胚胎存留下來,因此如何將多餘的胚胎冰凍起來,就成為一重要的課題。在人類,冰凍胚胎解凍後成功產子首先於1984年在澳洲完成。到如今,冷凍胚胎的技術在現今的試管嬰兒實驗室中,可以說已經是相當普遍的。在美國據估計大約有90%以上的試管嬰兒中心可擁有此項技術,而以台灣而言,也是每個實驗室的必備技術。



根據胚胎發育的過程,胚胎的冰凍也可在各個發育時期完成,如原核期、早期細胞分裂期、與囊胚期,都可成功地將胚胎冰凍起來留待日後使用。而冰凍前的胚胎品質會影響解凍的成果以及懷孕成功的機率。雖然各個發育時期的胚胎都可以冰凍起來,但是那一時期效果最佳,仍無定論。若體外培養的時間愈長,則可供冰凍的剩餘胚胎就會愈少,因為品質較差的胚胎並無法持續發育而先被淘汰。在原核期則可有較多的胚胎可供冰凍,但其缺點是對於胚胎品質的評估較為困難,即使現在已可在原核期由觀察核仁的數目,排列與細胞質變化來預測胚胎品質,但觀察的客觀性終究較值得爭議。



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