王家瑋醫師生殖醫學與不孕症部落格- 不孕症 人工受孕 試管嬰兒

要知道自己到底什麼時候排卵有很多種方式，這不但很重要，也是很多不孕婦女尋求懷孕的第一步。大致上有下列幾種方式：

1. 基礎體溫的測量：這是最多人使用，卻也是最不準確的方法之一。由基礎體溫的測定與高低溫的變化，可以知道自己到底有沒有排卵，但卻很難精確知道到底那一天真正排卵，況且當妳好不容易真正確認自己已經是高溫期時，往往已是排卵之後2 ~ 3天的事了，此時再同房早已來不及。雖然基礎體溫表對於精確排卵日的預知有其先天上的不足，但其好處是可幫助自己了解到底有沒有真的排卵。

2. 子宮頸粘液的週期性變化：接近排卵期時，由於血中雌激素的上升、刺激子宮頸粘液的分泌增加，因此在很多婦女都可以感覺到排卵前陰道透明分泌物，也就是所謂的蛋清狀分泌物的增多。這也是很多婦女自我偵測排卵的方式之一，但也是正確預知排卵日最不準確的方法之一。我們知道在排卵前24 ~ 36小時，黃體激素會開始大量上升，根據Templeton等人在1982年發表的論文，發現有35%的婦女在黃體激素上升前一天，陰道分泌物就已經增多了；而有44%的婦女在黃體激素開始增加當天，以及18%的婦女在黃體激素開始增加的隔天，陰道子宮頸的粘液分泌明顯；而更有3%的婦女在黃體激素上升後2天，陰道分泌物才開始增多。也就是說，觀察陰道分泌物的增加，可能發生在排卵前3天開始，一直到排卵之後都有可能，甚至有很多婦女這種現象非常不明顯。由於其誤差範圍可達3-4天，當然也很難準確判定排卵的日子，或甚至有無排卵。

3. 黃體激素(LH)的測定：在排卵前24 ~ 36小時左右，血液中的黃體激素會大量上升，以使刺激卵巢排出卵子，此時尿液中也會出現較高濃度的黃體激素。因此，不論檢測血液或尿液中的黃體激素，都可預測何時排卵。目前市售的尿液黃體激素檢測試劑，若使用得當，大約有80 ~ 90%的準確率。但最好一天可以檢測2次，也頗為不便。

4. 超音波測量：在排卵期前，由婦科醫師以經陰道超音波來測量卵泡大小與子宮內膜型態，可預知排卵的時間。值得注意的是，在自然週期與用藥刺激排卵的週期，卵子在多大時會排卵，並沒有一定的數值。因此，此方法雖然可以很準確，但也需要有經驗的婦科不孕症醫師來施行，才能準確的預測排卵。可以說是較為準確的方式。

5. 黃體素的測定：排卵之後產生黃體，進而分泌黃體素，因此可由測定血中黃體素的數值來判定有無排卵。未排卵前，婦女血液中的黃體素大約在0.5微克以下，而排卵後就會上升到4 ~ 5微克以上，甚至達到20微克。所以，抽血檢測黃體素值就可以知道自己排卵與否。但並無法知道自己到底那一天排卵。

6. 子宮內膜切片：可知道子宮內膜處於黃體期與否，更可知道子宮內膜是否有缺陷，但並無法知道自己到底那一天排卵，作為排卵的預測並不切實際。

7. 如果月經週期很準，可以預測下次月經來的日子的話，就以下次月經日往前推算14天左右吧。不過如果月經週期不準的話，就不適用了。

由以上幾種排卵測定方法中，我們可以知道，各種方法都有其好處與不足之處，如何善用各種不同的方法來更了解自己的身體才是最重要的。