子宮內膜異位症是什麼?
子宮內膜異位症(endometriosis)是一個生殖年齡婦女常見的毛病,也就是〝正常〞的子宮內膜,跑到不正常的位置上,例如卵巢、腹膜、膀胱……等等。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。

子宮內膜異位症的病因
子宮 內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚。也可以說,應該不是單一因素或理論可以完整解釋的。比較有名的有1885年由von Rocklinghausen所提的胚胎來源說,1903年由Meyer所提的腹膜化生說,1927年由Sampson提出的月經逆流說,1949年由Javert所提出的血液散佈學說及1955年Levander提出的誘導說,等等。

子宮內膜異位症診斷方法:
1. 臨床症狀: 包括
a. 經痛(有一定比例的生育女性,經痛的原因是子宮內膜異位症;反之,並非所有內膜異位的女性都會有經痛)。
b. 性交疼痛。
c. 月經來之前點狀出血或經血量過多。
d. 不孕症: 為何會不孕到目前仍未有結論;但是許多的患者, 在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點,沉澱在離輸卵管很遠的位置,也有可能造成不孕的後果。
e. 有些病患並不會有任何的症狀。

2. 內診觸診: 非常重要。
內診時,會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形。很多子宮內膜異位症即使已經到很嚴重的地步,抽血與超音波卻都還是正常,臨床症狀也不明顯,此時內診成為唯一能夠診斷的工具。

3. 抽血檢查: 檢驗血中CA-125的數值。僅能做參考,不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法。

4. 超音波檢查:可以找出體內卵巢囊腫或是子宮肌腺症。

5. 腹腔鏡檢查 :這是唯一能確定診斷的檢查。

子宮內膜異位的分級
依照目前美國生殖醫學會,分為輕微、輕度、中度、重度。

子宮內膜異位的治療
要依照嚴重程度,症狀,與不孕或有無懷孕的需求,來擬定治療目標,並做一個完整的治療規劃。
不管是手術、藥物治療、甚至只是症狀治療,請與您的醫師討論,以作最適當的決定。




Dr. Wang 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(9) 人氣()


留言列表 (9)

發表留言
  • bessie
  • 王醫師您好:<br><br>不好意思,我有些問題想要請教<br>我10/13有回診,是巧克力囊腫的半年回診檢查<br>一直是有吃黛利安避孕藥控制,效果還蠻不錯的<br>我昨天忘了請教...<br>我子宮後頃跟巧克力囊腫的嚴重度有關連嗎?<br>還有就是...我女性的分泌物是有點多,呈白色偏像乳酪狀的,但不會不適<br>有時候會隨著排尿時排出,我覺得有點奇怪,想要請教一下....<br><br>因為我8年前有接受過腹腔鏡手術,我很怕是因為手術後沾黏引起的現象<br>尤其是我子宮後頃,照陰道超音波時會不好照<br>我很怕我腸子跟下陰部已經沾黏的亂七八糟了我還毫無所覺<br>請問有什麼必要要注意的地方嗎?或者是特徵之類的<br>例如:小腹腫脹、排便不順...等等的<br>或者是我很擔心沾黏的情況我要做什麼樣的檢查呢?<br><br>謝謝王醫師喔~~<br><br>
    [版主回覆10/16/2011 22:25:05]<p>子宮後頃跟巧克力囊腫的嚴重度沒有直接關連。</p>
    <p>若無症狀或無受孕的問題,是否手術後沾黏引起的現象可以先不用在意。</p>
  • 小如如
  • <p>請教王醫師:</p>
    <p>如果之前在北醫有做過試管,但因現在已搬家,所以不方便在到台北看診,copy病歷表是否能讓下一個醫生對我的身體狀況較了解,以便進行下一次的試管療程,還是只需口頭敘述一下之前大致所做的檢查及療程即可,還有如果要copy病歷表是否需掛號,費用怎麼算?謝謝!</p>
  • 整形診所尋找中
  • <p>子宮下垂的子宮懸吊術王醫師沒做嗎?</p>
    <p>有做的醫師多不多?</p>
    [版主回覆05/11/2010 10:38:43]<p>1. 沒做</p>
    <p>2. 有做的醫師多。<br></p>
  • 整形診所尋找中
  • 請問子宮下垂的子宮懸吊術有那些醫生在做?<br>1.目前我的了解.子宮下垂手術分3種:<br>&nbsp;a.子宮切除.<br>&nbsp;b.網狀術.<br>&nbsp;c.腹腔鏡子宮懸吊(鄢源貴.周東甫)(目前我傾向這種)<br>正確嗎?那種好?病人60歲.嚴重下垂.停經很久了.<br>2.因子宮下垂的子宮懸吊術有那些醫生在做?<br>希望是台北的教學大醫院.<br>3.北醫有那些醫師會子宮懸吊術?<br>4.查到子宮懸吊術要自費26000.請問有便宜的嗎?
    [版主回覆05/10/2010 00:49:32]鄢醫師不錯啊,費用我不清楚喔。
  • 小布
  • 王醫師您好,

    我是昨天回診的姿諭,11/29植入兩顆凍胚,一顆比較好,一顆有點損傷,12/13回診確定沒有著床,您認為最大的原因應該是我有子宮肌腺症的問題...我想請教您的是~
    1.植入前已打過兩次的柳培林,這次著床失敗,是代表柳培林並沒有壓制住我的肌腺症的意思嗎?(可是指數已經在標準之內了耶!)還是您覺得有其他的原因?
    2.前年經過您的巧手,試管一次就有了一個小寶貝,真的很感謝您....但其實我的肌腺症會伴隨著經痛,生完第一胎之後還是會經痛,經痛問題已經困擾我很久....請教您有沒有什麼建議的治療方法可以改善我的肌腺症?
    3.我們還是想再生第二胎,我有肌腺症的問題,如果之後只是打排卵針做人工受孕,您認為這樣有機會嗎?....還是非得要再做試管不可呢?!
    4.9月跟10月分別打了兩次柳培林,mc從10月開始就沒有來,這次著床失敗,我的mc大概什麼時候會來?這個月會來嗎?我9月是9/7mc來,要過多久再沒有來,我就要注意呢?

    ps.您當下告知沒有著床,其實心情有受到影響還蠻難過的,所以當下沒有辦法思考那麼多的問題,回來沈澱之後才發覺有好多問題都忘了請教您,不好意思啊~
  • 1. 柳培林只能儘量壓制肌腺症,減低影響的程度。
    2. 沒有什麼很好的方法可以改善肌腺症,儘快懷孕比較重要。
    3. 應該有機會。
    4. 這個月過幾天會來。

    Dr. Wang 於 2014/12/14 13:11 回覆

  • 悄悄話
  • Yi Shan
  • 王醫師您好~上月人工失敗後您建議先休息一個月再試一次人工受孕,
    想請教王醫師,我有子宮內膜異位症,需要做腹腔鏡手術嗎?如果做了腹腔鏡手術,再進行過人工受孕這樣會不會增加人工受孕的機率,還是直接做試管嬰兒成功率會比較高?
    想再試一次人工受孕又怕失敗機率太高,真的很害怕..還有想請教王醫師如果再多休息一個月後再回去找您作人工受孕或試管嬰兒還需要再照一次輸卵管攝影嗎?
    謝謝王醫師回覆
  • 每個人狀況不同,還是回診再評估看看吧!

    Dr. Wang 於 2015/04/14 01:04 回覆

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