子宮內膜異位症是什麼?
子宮內膜異位症(endometriosis)是一個生殖年齡婦女常見的毛病,也就是〝正常〞的子宮內膜,跑到不正常的位置上,例如卵巢、腹膜、膀胱……等等。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。

子宮內膜異位症的病因
子宮 內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚。也可以說,應該不是單一因素或理論可以完整解釋的。比較有名的有1885年由von Rocklinghausen所提的胚胎來源說,1903年由Meyer所提的腹膜化生說,1927年由Sampson提出的月經逆流說,1949年由Javert所提出的血液散佈學說及1955年Levander提出的誘導說,等等。

子宮內膜異位症診斷方法:
1. 臨床症狀: 包括
a. 經痛(有一定比例的生育女性,經痛的原因是子宮內膜異位症;反之,並非所有內膜異位的女性都會有經痛)。
b. 性交疼痛。
c. 月經來之前點狀出血或經血量過多。
d. 不孕症: 為何會不孕到目前仍未有結論;但是許多的患者, 在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點,沉澱在離輸卵管很遠的位置,也有可能造成不孕的後果。
e. 有些病患並不會有任何的症狀。

2. 內診觸診: 非常重要。
內診時,會有子宮薦骨韌帶結節、子宮直腸凹陷窩壓痛之情形。很多子宮內膜異位症即使已經到很嚴重的地步,抽血與超音波卻都還是正常,臨床症狀也不明顯,此時內診成為唯一能夠診斷的工具。

3. 抽血檢查: 檢驗血中CA-125的數值。僅能做參考,不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法。

4. 超音波檢查:可以找出體內卵巢囊腫或是子宮肌腺症。

5. 腹腔鏡檢查 :這是唯一能確定診斷的檢查。

子宮內膜異位的分級
依照目前美國生殖醫學會,分為輕微、輕度、中度、重度。

子宮內膜異位的治療
要依照嚴重程度,症狀,與不孕或有無懷孕的需求,來擬定治療目標,並做一個完整的治療規劃。
不管是手術、藥物治療、甚至只是症狀治療,請與您的醫師討論,以作最適當的決定。




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