最近常有網友或病人,尤其是第一次準備看診的婦女朋友,詢問在月經周期的第幾天來看診比較恰當?我認為應該是任何時間都可以。因為一個完整詳細的婦科及不孕症檢查有很多項目,是不可能在一、兩次門診檢查就完成的。



  舉例來說,許多女生月經來潮期間不好意思做檢查,甚至覺得幹嘛故意在這個期間做內診或超音波。但是在月經前後做陰道超音波是我經常會做的項目,因為這個時候仔細觀察卵巢的狀況可以發現許多準備開始發育的未成熟小卵泡。由這些準備開始發育但尚未成熟小卵泡的大小與數目,可以推斷這次週期如果開始刺激排卵後可能的結果,經驗多的話可以比抽血還準。因此,這也是施行人工受孕或試管嬰兒療程上藥之前我必做的常規檢查,做完之後再決定劑量與方式。更何況這個時間也是我們抽血檢查荷爾蒙或卵巢功能,如濾泡刺激素FSH、黃體激素LH、和動情素E2,的最佳時間點。



  另外有些檢查項目則是必須盡量避開月經,尤其是在月經剛結束後2-3天進行更合適,一方面是因為月經來潮使得檢查難以進行,另一方面因為此時離通常的排卵日還有幾天的間隔,不用擔心這些醫療行為會不會影響到排卵甚至受孕。例如子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查、腹腔鏡手術等等。此時抽血子宮內膜異位症的腫瘤指數CA-125也很適合。



  到了排卵期的前後則是再做超音波觀察卵泡(濾泡)成長狀況、以及子宮內膜厚度與型態的最佳時機。除此之外,當然也可藉由這些狀況來推斷排卵的大概時間,來指導夫妻行房的時間與後續的藥物補充治療。



  若是到了排卵期之後才就診,則可利用這段期間觀察確實排卵後的狀況、子宮內膜的情形、甚至抽血看黃體素指數,必要時醫師也可以開一些雌激素或黃體素等藥物,來幫助子宮內膜的生長並希望能提升下次的卵泡品質。



  因此,一旦您已經決定開始初診就醫了,就可以找一個您方便的時間點看診,並不需要特別去考慮月經的周期。當然,如果您已經完成部份檢查與評估,您也可以依上述的重點,照您的需求找一個適當的時機回診也可以。每個時間點其實都有其特別的檢查或治療等我們去完成,視情況需要再由醫師安排另外的時間作其它適當的檢查或治療。經由這些按部就班的檢查、評估、與初步的治療,很多不孕症患者就這樣懷孕了也是很常見的喔!!


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