不孕症中因男性引起的約佔40%左右,女性也約佔40-50%,還有10%是與男女雙方都有關的因素造成的,當然也有大10%是夫妻雙方都檢查不出原因的,也由於男性因素所佔的比例也很高,加上男性方面的檢查相對而言是比較容易的,因此,所有的不孕夫婦求診,醫師都會要求男方也要做相關的檢查,絕不可因不好意思或是其他種種不是理由的理由,而讓太太先接受較麻煩或較侵入性的檢查。



        那麼,男性該如何做檢查呢?


1. 詳細病史的詢問:包括感染史、行房的狀況及頻率、生活習慣(包含飲酒、抽煙、生活起居等)、職業(會接觸化學藥物或高溫環境者)、慢性疾病(糖尿病、高血壓、精神病或其他長期藥物服用者)等,都會對精蟲有一定程度的影響。
2. 理學檢查:現察外生殖器官,有否精索靜脈曲張或未下降的睪丸,甚至做肛診看有否前列腺腫大或輸精管發炎的現象。
3. 精液分析:這是最簡單的檢查,往往也是醫師會要求的第一項檢查。通常在禁慾3-5天後,用自慰的方式將精液收集起來分析。根據世界衛生組織的標準,精液濃度要在每毫升2千萬以上,直線前進的精子在50%以上,加上正常型態的精子在30%以上才是正常。但通常精液品質的好壞在不同的時間點差異很大,其差異甚至可達到相差幾十倍之多。因此,一次的不正常通常會在2-3個月後再重覆做一次檢查,不可以一次的結果就斷定男性的不孕。
4. 尿液檢查:看有否發炎,或甚至有人尿液中會有大量的精蟲,可能是逆行性射精的現象。
5. 內分泌的檢查:各種荷爾蒙的分泌不正常也會造成精蟲製造的問題。
6. 抗精蟲抗體:有此現象的話會造成精卵無法在正常條件下結合受精。
7. 精蟲穿透試驗:一般而言,差異度相當大,準確度並不高,尤其現在對於重覆性失敗的個案,多採精子直接顯微注射到卵子的方式,因此,其重要性日減,已少做。

8. 其他:如超音波、睪丸切片、副睪取精等,視實際狀況需求而定。



        由以上可見,男性不孕的檢查相對女性而言,實在是簡單多了,也少有侵犯性或令人身體上很不舒服的情形。尤其通常醫師只會先要求做的精液分析,更是毫無痛苦可言,也通常只有精液分析有異常,才會被要求做其他更進一的檢查。因此,男性不孕的檢查可以說是對於不孕症的治療方向與效果有極大的幫助,卻又相對女性而言,是非常容易的,我們何樂而不為呢?




Dr. Wang 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(10) 人氣()


留言列表 (10)

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  • 一直走少女路線
  • 王醫師您好,
    <p>今天第一次去看診,很感激您在忙碌之中仍然這麼不疾不徐地問診
    <p>診間護士也很有系統的說明,很快地就清楚一系列的檢查如何進行
    <p>
    <p>我先生也想做不孕檢查
    <p>三年前剛結婚時只做過台北市的免費婚後孕前健檢
    <p>看過您這篇文章
    <p>我們想應該仔細檢查一下排除其他干擾因素
    <p>
    <p>請問男生的檢查管道是:
    <p>1.直接掛泌尿科?
    <p>2.下周我返診時可以一併在診間申請男性的檢查?
    <p>3.貴院的生殖中心?

    <p>費用方面是健保還是自費呢?
    <p>謝謝
    [版主回覆01/23/2013 06:17:23]男生的檢查是返診時可以一併在診間申請男性的精液分析,到生殖中心做檢查,是自費。
  • 天若有情
  • <p>你好,王醫生,我於上個月做了一次人工受孕,不過以失敗告終,當時醫生說老公的精蟲活動力只有9%,他因為這個問題已經吃過了一年多的中藥,一直起起落落,數量和形態都是正常的,當時檢查說左側精索靜脈曲張,較精內徑流2.7MM,不知道這有沒有影響.這個月抽血檢查醫生說我的泌乳素有點偏高,不過不嚴重。因我們結婚已經很多年,而且他年紀也比較大了,今年42歲了,我32歲,而我們又長期不在台灣,這次回來就是想要解決這個問題的,我知道,憑老公現在的情況,做人工可能機率渺茫,所以我也想到了試管,但問題是這樣的活動力,試管成功率高嗎?</p>
    [版主回覆03/12/2012 09:07:35]這樣的活動力,試管成功率沒有影響。
  • 小苓兒
  • <p>王醫師您好:</p>
    <p>我先生已在一年前有做過「精液分析」檢查是正常的,一年後精液的各方面情形不知是否會變動很大?我先生的職業是學校職員,須長期坐在辦公桌,作息都很正常,請問王醫師還須要再做一次檢查嗎?謝謝!</p>
    [版主回覆09/29/2008 07:25:51]一年前做過「精液分析」檢查是正常的,如果生活起居、身體狀況沒有什麼變動的話,應該不須要再做一次檢查.
  • 悄悄話
  • 訪客
  • 王醫師您好,
    我先生無精症,需要借精,請問北醫是否有借精的服務?
    等待期約多久呢?
  • 通常跟其他診所合作,完成行政手續。

    Dr. Wang 於 2014/06/07 07:32 回覆

  • Mini
  • 王醫師你好
    先生是先天無輸精管不孕
    人在國外工作
    想回去做副睪取精手術及顯微受精
    請問
    配合的泌尿科醫師是?
    先生需要去醫院的次數?
    及大約的費用?
    謝謝期待您的回覆
  • 泌尿科醫師大多是吳建志或葉邵德醫師,需要到醫院的次數2-3次,費用不多,但要問泌尿科醫師。

    Dr. Wang 於 2014/11/06 06:26 回覆

  • 悄悄話
  • WA太
  • 王醫生您好,
    先生35歲四月精蟲檢查兩次活動力一次是23%(18% normal form), 一次是46%(22% normal form), 數量都<2ML, 因為先生長年在國外工作, 我則是台北國外兩地跑
    我本人33歲四月檢查是多囊性卵巢,但目前抽血指數及輸卵管都是正常, 請問醫生會建議我們先做人工受孕還是直接嘗試試管?
  • 都可以,人工簡單,試管懷孕率比較高。

    Dr. Wang 於 2015/05/28 04:03 回覆

  • Rachel
  • 王醫師,您好:

    在禁慾2.5天後進行精液檢查,
    體積1.5ml(參考值為≧1.5),濃度49(10e6sperm/ml,參考值為≧15),
    其餘數值亦都大於參考的區間值。
    但是在Morphology,其參考值設定為≧30% normal form ( Kruger's strict criteria),
    測定出來顯示紅字, L 19 %,
    我查了一下其他網站資料,有的說30%以上為正常,有的寫15%。
    所以這個測定結果是否真的低於正常值?

    平常喜歡泡澡(一週約1~2次),是否會影響型態的正常比例?
    另DIY的頻率會影響體積嗎?(有的網站寫要2ml以上)
    蒐尋一些資料好像都沒有很肯定的答案。

    非常感謝您撥空解惑。
  • 可以查詢WHO的標準為準。

    Dr. Wang 於 2016/01/29 22:07 回覆

  • 老娘
  • 王醫師您好
    我3/21下午診但見到您的時候已經是晚上了
    您說我身體可以進行短療程所以當天就開了保妊康給我
    (共兩盒分四次打)
    因為當天回家已經是3/22
    所以您告訴我
    3/22半夜打
    3/23-3/25固定時間打
    但是我今天(3/22晚上)忘記今天不是3/23
    就又打了一次
    請問會怎麼樣嗎?
    我後面的針該怎麼打??
  • 3/24 與3/25 都是早上打,3/23不用打,星期六回診。

    Dr. Wang 於 2016/03/23 00:22 回覆

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